Российская эндокринология стремительно развивается

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии (ЭНЦ) приближается к своему 100-летнему юбилею со дня образования. Сегодня ЭНЦ — масштабный кластер, где аккумулируется клиническая, научная и образовательная деятельность ведущих эндокринологов России.

Ключевые слова: Е.А. Петрова, Е.А. Шестакова, история успеха, ЭНЦ

Шестакова Е. А., Петрова Е. А. Российская эндокринология стремительно развивается // Вестник терапевта. 2018. № 6 (30).

Годом создания Центра считается 1922, когда по инициативе основоположника отечественной эндокринологии, профессора Василия Дмитриевича Шервинского был образован Институт органопрепаратов и органотерапии. Его всегда возглавляли крупнейшие ученые-эндокринологи: 1922–1934 гг. — д. м. н., профессор Василий Дмитриевич Шервинский; 1934–1952 гг. — д. м. н., профессор Николай Адольфович Шерешевский; 1952–1965 гг. — д. м. н., профессор Екатерина Алексеевна Васюкова; 1965–1983 гг. – академик АМН СССР, профессор Николай Алексеевич Юдаев; 1983–1988 академик РАН, профессор Юрий Александрович Панков.

С 1990-х годов НМИЦ эндокринологии перешел на качественно новый уровень научной и практической деятельности. По инициативе директора, академика РАН Ивана Ивановича Дедова в Центре проводятся приоритетные исследования по проблемам сахарного диабета, патологии гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушениям репродуктивной системы, детской эндокринологии и др.

ЭНЦ сегодня — масштабный кластер, где аккумулируется клиническая, научная и образовательная деятельность ведущих эндокринологов России. Врачи ЭНЦ наблюдают пациентов со всех уголков страны, принимая ежегодно около 100 тыс. человек амбулаторно и 12 тыс. стационарно. Здесь накоплен колоссальный опыт в диагностике и лечении всех эндокринопатий, активно проводятся научно-исследовательские работы, налажен обмен опытом с зарубежными коллегами, а с 2017 года в Центре можно получить дополнительное профессиональное образование любого вида.

К настоящему моменту в НМИЦ эндокринологии созданы шесть институтов: Институт диабета, Институт клинической эндокринологии, Институт детской эндокринологии, Институт репродуктивной медицины, Институт персонализированной медицины и Институт высшего и дополнительного профессионального образования.

Одним из важнейших направлений работы стала детская эндокринология. В 2016 году закончилось строительство отдельного корпуса для Института детской эндокринологии – сегодня в нем оказывают помощь детям с любой эндокринной патологией: сахарным диабетом, проблемами роста, с заболеваниями щитовидной железы, нарушениями полового развития, опухолями эндокринных желез, наследственными эндокринопатиями.

В 2016 году в ЭНЦ открылся Институт персонализированной медицины. Он объединил усилия исследователей и клиницистов для внедрения важнейших инновационных методов профилактики и лечения эндокринных заболеваний. Специалисты ЭНЦ выбирают персонализированный подход к лечению – подбирают индивидуальную схему терапии в каждом конкретном случае. При необходимости пациенту проводят молекулярно-генетическое тестирование, которое выявляет имеющиеся в организме нарушения и степень их тяжести, предрасположенность к определенным заболеваниям, чувствительность к лекарственным препаратам и многое другое. Это делает лечение максимально эффективным.

В 2017 году в ЭНЦ создан Институт репродуктивной медицины, который на сегодняшний день включает в себя четыре отделения: эндокринной гинекологии, андрологии и урологии, вспомогательных репродуктивных технологий, оперативной гинекологии. В Институте ведется активная клиническая, научная работа, а также образовательная деятельность (проходят конференции, обучающие школы для специалистов). 

Важнейшая задача — обеспечить долголетие пациентам с сахарным диабетом

Одно из ключевых направлений работы ЭНЦ — помощь пациентам с сахарным диабетом. Институт диабета ЭНЦ — базовый в Российской Федерации центр по оказанию помощи больным сахарным диабетом от дебюта заболевания до терминальных стадий сосудистых осложнений. Институт диабета также является референс-центром Минздрава России по разработке, апробации и внедрению инновационных технологий диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

Сотрудники Института диабета достигли уникальных результатов: за последние десятилетия в 2 раза увеличилась продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа и на 25% — больных сахарным диабетом 2 типа. Существенно реже стали отмечаться осложнения этого заболевания. Так, в 95% случаев удается сохранить зрение больных диабетом. У людей с диабетическим поражением почек время до назначения диализа увеличилось с 5 до 25 лет. Почти на 10% сократилось количество инсультов и инфарктов миокарда у таких пациентов.

В структуре Института диабета функционируют восемь специализированных отделений, в каждом из которых ведется активная клиническая и научная деятельность. Ниже кратко расскажем о каждом из них.

В Отделении диабетической болезни почек и посттрансплантационной реабилитации используются высокотехнологичные методы лечения, которые позволяют при своевременном обращении пациента предупредить развитие поражения почек, а в случае уже развившейся патологии — продлить додиализный период жизни больных до 20–25 лет.

Врачи Отделения диабетической стопы работают с одной из наиболее тяжелых групп пациентов. Благодаря их усилиям снижается риск развития гангрены, в большинстве случаев при использовании самых современных технологий (реваскуляризации артерий нижних конечностей, хирургических способов обработки ран) возможно предупредить ампутации нижних конечностей.

В Отделе кардиологии и сосудистой хирургии пациенты оперативно проходят полное обследование сердечно-сосудистой системы. ЭНЦ занимает одно из лидирующих мест в России по эффективности эндоваскулярных вмешательств у пациентов с атерослеротическим поражением различных локализаций и сочетанной эндокринной патологией.

В Отделении диабетической ретинопатии и офтальмохирургии больные получают квалифицированные консультации специалистов по всем офтальмологическим проблемам. Офтальмологи ЭНЦ используют технологии, позволяющие вернуть утраченное зрение 90% больных сахарным диабетом.

В Отделении эпидемиологии и государственного регистра сахарного диабета ведется активная работа по учету больных сахарным диабетом в Российской Федерации. К современному онлайн-регистру подключены практически все субъекты страны (81 из 85). Это очень важно для российской диабетологической службы. В настоящее время база данных пациентов с сахарным диабетом включает около 4,5 млн россиян. Результаты анализа данных онлайн-регистра способствуют развитию и совершенствованию диабетологической службы в России.

В Центре «Диабет и беременность» помощь получают беременные или планирующие беременность женщины с сахарным диабетом. Наблюдение за пациентками осуществляет команда врачей — эндокринолог, акушер-гинеколог, офтальмолог, невропатолог, нефролог, кардиолог. Благодаря их слаженной работе удается избежать многих осложнений как у матери, так и у плода.

В Центре помповой инсулинотерапии проводятся консультации по вопросам помповой инсулинотерапии и использования систем постоянного мониторинга гликемии. Здесь осуществляется групповое и индивидуальное обучение по специальным программам «Школы диабета».

В Отделе прогнозирования и инноваций диабета помощь получают больные различных категорий: с впервые выявленным сахарным диабетом, со сложно классифицируемыми формами заболевания, с множественными осложнениями и др.

В оснащении Института диабета имеется Диамобиль, на котором врачи выезжают в регионы (в том числе в отдаленные, в сельскую местность) для диагностики и лечения сахарного диабета у местных жителей. Диамобиль оснащен пятью кабинетами, в каждом из которых принимает специалист: эндокринолог, кардиолог, офтальмолог, специалист по лечению диабетической стопы. В лабораторном комплексе врачи выполняют необходимые анализы в экспресс-формате. В Диамобиле — уникальном диабетическом центре «на колесах» — специалисты ЭНЦ могут диагностировать все осложнения сахарного диабета в экспресс-формате.

Национальный центр — новые полномочия и большая ответственность

В 2017 году Центр получил почетный статус национального и вошел в число 20 уникальных медицинских исследовательских (научно-практических) центров России. Основные функции ЭНЦ – организация оказания медицинской помощи и стратегическое развитие здравоохранения по профилю «эндокринология», взаимодействие с Минздравом России по вопросам лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий, подготовка медицинских кадров, анализ и оценка качества научно-практических исследований и разработок в РФ. 

Образовательный центр для эндокринологов

Открытие в 2017 году Института высшего и дополнительного профессионального образования — важное событие для российской научной и практической эндокринологии. Здесь специалисты могут обучаться по всем видам дополнительного профессионального образования (в ординатуре, аспирантуре, пройти профессиональную переподготовку, курсы повышения квалификации). Лекции и практические занятия в Институте проводят специалисты экспертного уровня – академики РАН, профессора, ведущие научные сотрудники Центра.

Примечательно, что эндокринолог может повысить свою квалификацию как классическим путем (очно), так и в рамках непрерывного медицинского образования.

Специальности, по которым ведется обучение в Институте, чрезвычайно востребованы сегодня, в период бурного роста распространенности эндокринной патологии во всем мире — это эндокринология (взрослая и детская), диабетология и диетология.

Для каждого научного направления организована профильная кафедра. На кафедрах ведется активная работа по созданию и внедрению инновационных подходов в медицинском образовании. В настоящее время в Институте высшего и дополнительного профессионального образования обучаются более 100 ординаторов и 30 аспирантов.

НМИЦ эндокринологии сегодня

Сегодня в ЭНЦ получают помощь пациенты всех возрастов с любой эндокринной патологией. Осуществляется полный цикл оказания помощи: проводятся все необходимые анализы и исследования, подбирается эффективная лекарственная терапия.

Здесь функционирует уникальный Центр эндокринной хирургии, его врачи обладают колоссальным опытом оперативного лечения эндокринопатий. На высочайшем уровне проводятся диагностика и хирургическое лечение заболеваний щитовидной и околощитовидных желез, надпочечников, поджелудочной железы, нейрохирургические оперативные вмешательства, хирургическое лечение заболеваний молочных желез, любые высокотехнологические гинекологические операции.

Методы диагностики в Центре представлена максимально полно: лучевая, радионуклидная, КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопические технологии позволяют быстро и точно проводить визуальную и морфологическую верификацию диагноза и назначать эффективное лечение.

Российская ассоциация эндокринологов выпускает научно-практические журналы: «Проблемы эндокринологии», «Сахарный диабет», «Остеопороз и остеопатии», «Ожирение и метаболизм», «Вестник репродуктивного здоровья», «Клиническая и экспериментальная тиреоидология», «Эндокринная хирургия», World Journal of personalized medicine. Журнал «Сахарный диабет» к настоящему моменту является самым цитируемым среди отечественных медицинских изданий (по данным РИНЦ занимает 1-е место по ИМПАКТ-фактору).

За последние 10 лет сотрудниками Центра опубликованы свыше 1500 научных работ, изданы более 50 монографий, учебников, руководств, атласов; свыше 200 методических рекомендаций и пособий для врачей по актуальным проблемам клинической эндокринологии.

НМИЦ эндокринологии сотрудничает с ведущими международными учреждениями по проблемам сахарного диабета, нейроэндокринологии, детской эндокринологии, йододефицитных состояний и др.

В планах развития — создание мощного эндокринологического холдинга во главе с НМИЦ эндокринологии. Это позволит радикально изменить ситуацию в стране по заболеваемости и смертности от социально значимых и орфанных заболеваний и в целом демографическую ситуацию в стране.