С головными болями у детей и подростков нужно бороться

В июне 2016 года компания «Валента» приняла участие в VI Балтийском конгрессе по детской неврологии, состоявшемся в Санкт-Петербурге

Ключевые слова: дети, хроническая головная боль напряжения

Алексей Рогов, руководитель бизнес-подразделения «Психоневрология» ОАО «Валента Фарм»: «Согласно докладу ВОЗ «Головные боли и общественное здоровье», повышение эффективности лечения и профилактики головной боли в детском и подростковом возрасте является одной из приоритетных задач детской неврологии. Компания «Валента» стремится внести значительный вклад в улучшение терапии таких пациентов. Наш портфель в области психоневрологии представлен лекарственными средствами, которые применяются у детей и подростков, помогая им справиться с разнообразными проблемами, в том числе и с головной болью».

Головная боль (ГБ) — часто встречающийся симптом у пациентов детского и подросткового возраста. По данным исследований, частота встречаемости ГБ возрастает от 3-8% среди дошкольников до 57-82% у подростков. Жалобы на ГБ у детей чаще появляются в возрасте 4-5 лет. Именно к этому возрасту у ребенка формируется способность дифференцированно воспринимать, локализовать и правильно описывать свои болевые ощущения.

Диагностика ГБ представляет собой клинические проявления заболевания, оценку неврологического статуса, нейровизуализацию, а также лабораторные исследования. Среди основных критериев опасности заболевания, которые требуют госпитализации пациента, можно выделить: внезапная интенсивная головная боль; нарастающая во времени интенсивность головной боли; утренняя и ночная ГБ с рвотой; сочетание ГБ с очаговой симптоматикой, продолжающейся больше 1 часа; сочетание головной боли с нарушением сознания и менингиальными симптомами. При госпитализации пациенту необходимо назначить общий анализ крови для выявления анемии и возможных признаков воспаления; динамическое измерение артериального давления; офтальмическое исследование состояния глазного дна, остроты зрения, выпадения полей зрения, спазма аккомодации; УЗДГ (состояние церебральной гемодинамики); рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами при подозрении на вертеброгенный генез головных болей. Врачи также назначают пациентам ведение дневника головной боли, который облегчает специалистам диагностику цефалгий и дает возможность объективно оценить частоту эпизодов, интенсивность головной боли, наиболее частые провоцирующие факторы, а также количество обезболивающих препаратов, которыми пользуется пациент и выявить лекарственный абузус. Пациентам дневник головной боли помогает научиться отличать один тип цефалгии от другого3.

Согласно Международной классификации головных болей существует первичная головная боль — когда ГБ представлять собой самостоятельную нозологию, — и вторичная — являющаяся симптомом соматической патологии или основного заболевания ЦНС. Распространенность ГБ у подростков следующая: 53% — головные боли напряжения, 39% — мигрень, 8% — другие головные боли.

Головные боли напряжения у детей и подростков по преимуществу являются проявлением школьной дезадаптации. В литературе встречается термин «школьные головные боли». Такие возникающие на фоне переутомления боли носят диффузный, сжимающий характер. Этиология и патогенез головных болей напряжения, несмотря на значительное распространение данной патологии, остаются недостаточно ясными. Боль является в этих случаях результатом раздражения чувствительных нервных окончаний в мышцах головы, тонически напряженных и находящихся в состоянии тканевой ишемии. Лечение головных болей напряжения представляет собой немедикаментозные методы (остеопатия, МТ, миофасциальный релиз, постизометрическое расслабление, массаж, ЛФК), физиотерапию (светолечение, магнитотерапия, тепловое лечение) в сочетании с применением витаминов и ноотропов.

Второй по распространенности вид ГБ — мигрень — можно разделить на два вида: наследственно-конституциональная и симптоматическая. Второй вид мигрени в детском и подростковом возрасте может проявляться при аневризмах мозга, вследствие родовых травм, остеохондроз, аномалиях кранио-вертебральной области или позвоночных артерий. Лечение мигрени в первую очередь должно быть сведено к купированию приступа за счет применения анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств и комбинированных препаратов, в состав которых входит кофеин.Профилактическое лечение мигрени заключается в устранении провоцирующих факторов, соблюдении диеты, исключающей продукты, содержащие тирамин и фенилэтиламин (твердые сыры, орехи, цитрусовые, соевые продукты, красное вино, пиво). Пациент также должен придерживаться полноценного ночного сна, использовать нефармакологические методы релаксации (аутогенные тренировки и др.). Медикаментозное профилактическое лечение показано при частых и тяжелых затяжных приступах, сопровождающихся существенным нарушением самочувствия и ограничением повседневной активности.