«Медицинский город» в Тюмени: внедрение высоких технологий

Сегодня в Тюменской области реализуется проект «Медицинский город», который предусматривает создание научного и лечебно-диагностического комплекса.

В его состав входят уже функционирующие организации здравоохранения: Областная клиническая больница № 1, Федеральный центр нейрохирургии, многопрофильная клиника «Медико-санитарная часть «Нефтяник», Радиологический центр многопрофильного клинического медицинского центра «Медицинский город». Планируются также строительство Областного онкологического диспансера и ввод в эксплуатацию жилых домов с социальной инфраструктурой для медицинских работников.
При реализации проекта используется кластерный подход, позволяющий объединить возможности различных организаций здравоохранения для оказания медицинской помощи пациенту на всех этапах – от диагностики до реабилитации, расширить спектр специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (ВМП), внедрить новые методы лечения.

Наиболее перспективные для региона направления интегрированы в проекте «Медицинский город», в учреждениях которого оказывают почти 70% от общего объема ВМП, предоставляемой в регионе. Очень важно, что высокотехнологичную помощь оказывают населению Тюменской области практически по всем профилям, определенным Министерством здравоохранения Российской Федерации, за исключением челюстно-лицевой хирургии (по 20-ти из 21-го профиля).

Наиболее востребованные у населения профили ВМП: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, онкология, хирургия и офтальмология. В 2017 году около 15 тысяч граждан получили ВМП, более 400 операций выполнены детям на первом году жизни.

Новые достижения в области ранней диагностики и эффективного лечения как онкологических, так и неонкологических заболеваний во многом связаны с появлением инновационных технологий на базе Радиологического центра. Он введен в эксплуатацию в 2012 году и уже через 2 года начал работать в двусменном режиме.

В центре собраны передовые технологии, которые в настоящее время применяются в мировой онкологической практике: однофотонно-эмиссионная компьютерная томография и сцинтиграфия (ОФЭКТ/КТ), позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ). Центр рассчитан на ежегодное проведение 12 тысяч консультативных приемов, 9 тысяч процедур ОФЭКТ-диагностики, 4 тысяч процедур ПЭТ/КТ-диагностики и обеспечение более 700 пациентов радионуклидной терапией в стационаре на 12 койко-местах. Использование уникальных аппаратов позволяет проводить раннюю диагностику опухолевых заболеваний, определять наличие метастазов, оценивать распространенность опухолевого процесса, эффективность лечения. В Тюменском Радиологическом центре используются методики ядерной медицины, которые обладают феноменальным эффектом: слабое радиоизлучение, идущее из организма от распределившегося в органах и тканях радиофармпрепарата, дает точнейшую информацию о различных органах и возможных патологиях; получение подобной информации другими способами требует дорогостоящих исследований или хирургического вмешательства либо невозможно. Помимо диагностики, ядерная медицина выполняет лечебные функции. Она эффективно используется при лечении рака щитовидной железы, для снятия костного болевого синдрома при онкологическом поражении костной системы. Около 80% прошедших обследование – люди с онкологическими патологиями, но центр помогает также больным с сердечно-сосудистыми, неврологическими, эндокринологическими и другими заболеваниями. Радионуклидную терапию получают пациенты с раком щитовидной железы, диффузным токсическим зобом, метастатическим поражением костной системы. Жители Тюменской области получают помощь в Радиологическом центре по направлению врача бесплатно в рамках полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), жителям других регионов помощь оказывают также по направлению врача в рамках ОМС по межтерриториальным тарифным расчетам. Еще одно нововведение: с 2015 года на базе клиники Медицинского города АО «МСЧ «Нефтяник» в лечении пациентов стали применять роботизированную хирургию на различных анатомических областях. В 2017 года данная методика внедрена при лечении органов малого таза у женщин. Кроме того, при лечении злокачественных новообразований активно внедряются 3D-эндовидеохирургические лапароскопические комбинированные операции. В этой клинике работают порядка 1300 профессионалов, помощь ежегодно получают более 150 тысяч пациентов, проводятся 7500 операций, из которых 80% выполняется лапароскопическим способом. В урологии процент лапароскопических вмешательств еще выше – 98%. В настоящее время в ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город» (работающему по онкологическому профилю) используются хирургические вмешательства, связанные с сохранением органа и продолжением его функционирования. Количество органосохраняющих операций ежегодно увеличивается, осваиваются новые методы лечения, применяются внутрисосудистые вмешательства.

В направлении лучевой терапии идет освоение новых методик лечения. Они позволяют облучать опухоль с подведением к ней радикальной дозы и с минимальной лучевой нагрузкой на околоопухолевые ткани. На базе ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город» впервые в мире была выполнена малоинвазивная стереотаксическая брахитерапия при злокачественных новообразованиях брюшной полости. Еще одно учреждение, Федеральный центр нейрохирургии, стало визитной карточкой тюменского здравоохранения. Приоритет клиники – применение самых современных методов и технологий хирургического лечения при минимальном травмировании пациента, сохранении качества жизни. За период существования центра, с 2011 года, в нем проведены более 18 тысяч операций по нейрохирургии. Ежегодно врачами центра проводится порядка 3500 высокотехнологичных операций. Ежегодно более 20 тысяч пациентов получают консультативную помощь в поликлинике центра.

Сегодня по своей оснащенности центр стоит в ряду с ведущими клиниками мира. Усилия врачей направлены на хирургическое лечение самых сложных и актуальных заболеваний нервной системы, таких как гидроцефалия, краниостеноз, люмбосакральная липома, аневризма сосудов головного мозга, стенозирующие заболевания брахиоцефальных артерий, стенозы позвоночного канала, опухоли спинного и головного мозга, аденома гипофиза, синдром карпального канала и другие туннельные синдромы, гемифациальный спазм, невралгия тройничного нерва, фармакорезистентная и симптоматическая эпилепсия, болезнь Паркинсона, нейропатические болевые синдромы и другие патологии. Хирургическую помощь в центре уже получили пациенты из 79 российских регионов и 14 стран ближнего и дальнего зарубежья. Существенным рывком для развития высокотехнологичной помощи в регионе стал запуск 20-го профиля ВМП – трансплантации. С 2017 года в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1» внедрен новый профиль высокотехнологичной медицинской помощи – трансплантация органов и тканей. Проведены 11 операций по трансплантации почки, в том числе 3 родственных пересадки от живых доноров. На 2018 год запланировано проведение не менее 40 операций – 4 уже выполнены в январе. Нужно отметить, что пациентов, которые нуждаются в заместительной почечной терапии, в Тюменской области более 400. В листе ожидания донорской почки находятся порядка 80 человек. Эти больные проходят гемодиализ 3–4 раза в неделю. Гемодиализ позволяет продлить жизнь пациента, но больной «привязан» к диализному центру. Он не может никуда отлучиться больше чем на один день. Пропуск даже одной процедуры диализа может привести к смерти. Теперь у многих жителей региона, страдающих от серьезных заболеваний, появляется шанс вернуться к нормальной жизни. Далеко не у всех жителей была возможность переехать в те города, где этот вид помощи уже был реализован. Активно ведется работа и по внедрению других видов ВМП: трансплантации костного мозга, сердца и печени. Подписано соглашение с ведущим учреждением России ФГБУ «НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В. И. Шумакова» (г. Москва) в целях развития научного взаимодействия, обучения медицинских сотрудников, методической помощи в освоении новых технологий. Первые операции по трансплантации костного мозга планируются уже в 2018 году. К счастью, ВМП нужна лишь небольшому проценту жителей региона. Огромное внимание системы здравоохранения уделяется развитию и совершенствованию помощи в амбулаторно-поликлиническом звене. Начиная с 2013 года в Тюменской области системно и целенаправленно реализуется масштабная программа информатизации здравоохранения. В настоящее время создана единая региональная информационная система здравоохранения. Успешно реализован проект по внедрению электронной медицинской карты амбулаторного пациента. Все данные о нем вносятся в информационную систему, что позволяет видеть все явки к любым специалистам поликлиники и результаты обследований. Разработаны удобный поиск информации, навигация, есть возможность в любое время обратиться к данным. В настоящее время этот функционал тиражируется в поликлиниках сельских территорий юга области – мы полностью отказались от бумажных амбулаторных карт. С 2016 года запущен дополнительный сервис для пациентов «личный кабинет». После регистрации на региональном портале услуг пациентам становятся доступны следующие электронные услуги здравоохранения: запись на прием к врачу, заявка на смену медицинской организации, информация о стоимости оказанных услуг, предоставление документов из электронной медицинской карты (сегодня пациентам доступны результаты лабораторных исследований, функциональной диагностики, выписанные рецепты и др.), информация о профилактических прививках. Услугами личного кабинета уже пользуются более 60 тысяч человек ежемесячно. Проведенные мероприятия позволили создать новый формат регистратуры. Сегодня это отсутствие картотек во фронт-офисах поликлиник, создание комфортных зон ожидания за счет освобождения площадей, организация индивидуальных кабинок со стульями для диалога с регистратором. В настоящее время новый формат внедрен во всех регистратурах города Тюмени. Следующий этап развития – внедрение телемедицинских технологий. Уже сейчас реализованы телемедицинские консультации с пятью клиниками федерального значения, а также запущен пилотный проект таких консультаций для пациентов на уровне амбулаторного звена. При определенных условиях есть категория пациентов, которым нет необходимости ходить в поликлинику, и для них доктор может провести телемедицинскую консультацию в рамках своего ежедневного приема. Здравоохранение Тюменской области развивается активно, идет в ногу со временем. У нас есть к чему стремиться в развитии высокотехнологичной помощи; мы работаем над «западающими компетенциями» медработников амбулаторного звена, этикой и деонтологией; внедряем информационные технологии для повышения доступности медпомощи; развиваем санитарную авиацию, чтобы житель даже самого труднодоступного района мог рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь; развиваем трехуровневую помощь в системе родовспоможения, когда опытные специалисты областного центра могут помочь даже в сложном случае и при очень отдаленном нахождении пациента, и многое другое. Мы приглашаем самых лучших специалистов для проведения мастер-классов, наши специалисты стажируются в ведущих клиниках России и мира, и к нашим специалистам приезжают учиться из других регионов. Многоуровневая работа единой команды нацелена на повышение качества и доступности медицинской помощи жителям не только Тюменской области, но и других регионов и стран.

Департамент здравоохранения Тюменской области