Поиск целевых уровней ЛНП при сахарном диабете: исследование EMPATHY

В японском рандомизированном исследовании EMPATHY изучалась интенсивная терапия статинами у пациентов с сахарным диабетом и дислипидемией, у которых была диабетическая ретинопатия, но не было ишемической болезни сердца (ИБС) в анамнезе. При наблюдении за >5000 пациентов в течение 3 лет не удалось показать достоверного снижения сердечно-сосудистого риска в группе интенсивной терапии статинами с целевым уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП) 100, по сравнению со стандартной интенсивностью лечения. С другой стороны, в группе с более низким целевым уровнем ЛНП почти в два раза (P=0,02) снизилась частота инфаркта мозга, который был одной из вторичных конечных точек. Кроме того, в ретроспективном анализе, который был ограничен теми пациентами, которым действительно удалось достичь выбранного целевого уровня ЛНП (примерно 40% от общей популяции исследования), риск первичной конечной точки также снизился на 52% (P=0,007). Это позволило авторам сделать вывод, что достижение уровня ЛНП ниже 70 мг/дл все же может быть полезно для пациентов с гиперлипидемией и диабетической ретинопатией. Авторы считают, что в этой области нужны дополнительные исследования [1, 2].